Plan (vous pouvez accéder directement aux parties qui vous intéressent en cliquant sur les raccourcis suivants) :
Les maladies professionnelles des ASV
1) Risques liés au contact avec les animaux
2) Risque lié au contact avec la clientèle : la grippe
Quelles sont les vaccinations disponibles ?
1) Seule vaccination obligatoire : contre le tétanos
2) Les vaccinations recommandées
- Le vaccin contre la tuberculose
- Le vaccin contre la rage
- Le vaccin contre la leptospirose
- Le vaccin contre la grippe
Et la vaccination contre la Covid dans tout ça ?
En France, certaines vaccinations sont obligatoires dès le plus jeune âge mais, comme chez les animaux, il convient d'adapter les protocoles vaccinaux au cas par cas, en fonction du mode de vie, des pays visités mais aussi de la profession. En effet, certains métiers exposent les professionnels à des risques spécifiques.
Vous, ASV êtes par exemple à la fois en contact avec du public de tout âge mais aussi des animaux pouvant être vecteurs de zoonoses (maladies transmissibles des animaux à l'homme et vice et versa).
Alors, quelles sont les maladies professionnelles des ASV ? Quelles vaccinations sont obligatoires et quelles sont celles recommandées ? Quand est-il aujourd'hui de la vaccination contre la Covid pour les ASV ?
Les maladies professionnelles des ASV
Les ASV, par leur double activité d’assistance aux animaux mais également d’accueil envers la clientèle, peuvent être doublement exposés au risque de contracter des maladies professionnelles.
N.B. Ne seront abordées dans cet article que les maladies professionnelles pour lesquelles une vaccination est possible.
1) Risques liés au contact avec les animaux
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La rage [1] [2]
En 2019, le virus de la rage a été à l’origine de 59 000 décès dans le monde, principalement en Asie et en Afrique.
Grâce à l’efficacité de la vaccination par appât des renards en 1989, la France est indemne de rage terrestre depuis 2001.
Pour autant, les chauves-souris peuvent encore être vectrices de la rage sur le territoire français. Le dernier cas de rage humaine contractée en métropole a eu lieu en 2019 à la suite d’un contact avec une chauve-souris malade.
D’autres cas de rage humaine ou animale ont également été déclarés en France ces dernières années mais cette fois après l’exposition au virus dans des régions du monde encore touchées par le virus.
La transmission du virus se fait par contact entre la salive d’un animal infecté (morsure mais aussi léchage) et les muqueuses ou une plaie. Un animal peut être contaminant avant même d’avoir développé les premiers symptômes et jusqu’après sa mort. La transmission interhumaine est en revanche exceptionnelle.
La mort survient dans 100% des cas quelques heures à quelques jours après l’apparition des premiers symptômes.
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La leptospirose [3]
La leptospirose est due à une bactérie (leptospire) dont il existe plusieurs espèces en France et dans le monde entier. En France, le sérogroupe le plus représenté est : Leptospira icterohaemorrhagiae. Les bactéries, présentes dans les urines d'animaux contaminés (en particulier les rongeurs) résistent très longtemps dans les milieux chauds et humides comme l'eau douce et stagnante et la boue.
La maladie peut être contractée par l'homme dans le cas de contact d'une plaie ou de la muqueuse avec un milieu souillé ou après une morsure par un rongeur contaminé.
L’incidence de la leptospirose actuellement en France est d'un cas pour 100 000 habitants par an.
Une à deux semaines après exposition, les premiers symptômes apparaissent : forte fièvre, douleurs musculaires, abdominales et maux de tête. Sans traitement, les bactéries atteignent rapidement différents organes, le plus souvent le foie et les reins.
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La tuberculose
Bien que la tuberculose soit une des dix premières causes de mortalité mondiale, elle est aujourd'hui très peu présente en France avec seulement 4 606 nouveaux cas déclarés en 2020 [4].
Cette maladie est due à une mycobactérie. Sous forme latente ou active, elle touche principalement les poumons mais peut aussi être extra-pulmonaire.
La tuberculose est contagieuse et particulièrement dangereuse pour les personnes aux défenses immunitaires faibles (enfants, sidéens...). Elle se contracte essentiellement par contacts prolongés et très étroits avec un individu malade. Bien que désormais rares, les tuberculoses animales existent notamment chez les bovins, les carnivores domestiques (chiens et chats) et les oiseaux [5] [6].
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Le tétanos [7] [8]
Du aux spores de la bactérie Clostridium tetani naturellement présente dans la terre, cette maladie n’est ni contagieuse, ni une zoonose à proprement parler. Néanmoins, l'animal peut servir de vecteur notamment via les morsures. La manipulation d'outils en métal, coupant ou tranchant et souillés (notamment lors du nettoyage d’outils chirurgicaux réutilisables) est également un risque de contact avec l'agent du tétanos.
En France, cette maladie touche principalement les personnes âgées et les personnes non ou mal vaccinées. Elle est particulièrement grave chez la femme enceinte (peut provoquer des avortements) et les nourrissons.
Le symptôme principal étant le spasme musculaire (de tous les muscles y compris respiratoires), le tétanos est une affection grave voire mortelle pouvant nécessiter des soins intensifs.
2) Risque lié au contact avec la clientèle : la grippe
La grippe est une infection respiratoire aigüe due à un virus. Très contagieuse, l’épidémie de grippe saisonnière touche chaque année 2 à 8 millions de personnes en France.
En raison de sa grande variabilité génétique, de nouveaux virus hautement pathogènes pour l’homme peuvent régulièrement apparaître et ainsi engendrer des épidémies mondiales. La plus importante pandémie de grippe recensée à ce jour est celle de de la grippe espagnole qui engendra entre 20 et 50 millions de morts entre 1918 et 1919.
Certains virus de la grippe (du groupe A) ont également un pouvoir zoonotique en infectant aussi bien l'homme que différentes espèces animales comme les oiseaux (grippe aviaire) ou le porc. Une transmission de l'animal à l'homme est possible lors de contacts prolongés avec un animal infecté ou un milieu souillé. En revanche, dans le cas de grippe zoonotique, la contamination interhumaine est rarement possible.
Les personnes les plus fragiles restent les plus sensibles à ces virus grippaux, plus ou moins dangereux pour l’homme.
Notons que dans le cas de la grippe le risque zoonotique est également présent de l’homme vers le furet !
Quelles sont les vaccinations disponibles ?
1) Seule vaccination obligatoire : contre le tétanos
D’une efficacité et d’une innocuité quasiment parfaites, le vaccin contre le tétanos est obligatoire pour tous en France depuis 1940 ce qui a permis de réduire considérablement le nombre de cas. A ce jour, l’incidence sur le territoire français lors des dix dernières années est seulement d’un à dix cas par an [8].
Pour autant notons que n'étant pas une maladie contagieuse, une couverture vaccinale élevée dans la population ne protège pas les personnes non ou mal vaccinées.
En cas de possible contamination d'une plaie : nettoyez abondamment avec de l'eau et du savon, appliquez un antiseptique et contactez votre médecin qui vérifiera la validité de votre vaccination.
2) Les vaccinations recommandées
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Le vaccin contre la tuberculose
Le BCG n'est plus obligatoire depuis 2007 [4] mais toujours vivement recommandé. Le traitement de la tuberculose, s'il est bien suivi, est efficace et curatif. Il convient pourtant de rester attentif à l'émergence de nouvelles souches résistantes aux antituberculeux notamment à cause de traitements arrêtés trop précocement ou pris par intermittence.
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Le vaccin contre la rage
La vaccination contre la rage est recommandée au personnel vétérinaire pouvant être en contact avec la faune sauvage ou des animaux en provenance de pays où la rage circule.
Le premier réflexe préventif reste néanmoins de ne pas toucher les animaux à risque. En cas de possible exposition au virus de la rage : nettoyez abondamment la plaie à l'eau et au savon puis appliquez un antiseptique. Enfin, contactez rapidement un centre antirabique.
En 2019, 3 625 personnes ont reçu en France un traitement post exposition [1].
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Le vaccin contre la leptospirose
Le vaccin disponible actuellement en France protège contre le sérogroupe Leptospira icterohaemorrhagiae qui appartient à l'espèce Leptospira interrogans.
Ce sérogroupe représente environ 30 % des cas de leptospiroses, formes bénignes comprises [3]. Il est cependant responsable de 67% des cas graves (hospitalisation), 90% des dialyses (défaillance rénale) et de presque 100% de tous les décès dus à la leptospirose en France métropolitaine. La vaccination ne dispense donc pas de prendre des mesures de précautions en cas de possible exposition à la bactérie.
Notons que le nombre de cas de leptospiroses humaines augmente ces dernières années (le nombre de nouveaux cas de leptospirose par an étant beaucoup plus élevé dans les départements et collectivités d’outre-mer, qu’en métropole). Depuis le 24 août 2023, la leptospirose est d’ailleurs devenue une maladie à déclaration obligatoire aux autorités de santé [13].
L'utilisation du vaccin doit alors être raisonnée au cas par cas et notamment lors de possible exposition régulière et/ou durable à un milieu à risque.
Clairement recommandée à tous ceux qui travaillent dans des activités professionnelles exposant au risque de contact fréquent avec des lieux infestés par les rongeurs, comme les éboueurs, la vaccination contre la leptospirose des ASV pourrait être recommandée par votre médecin du travail. N'hésitez pas à en discuter avec lui ou avec votre médecin traitant.
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Le vaccin contre la grippe
En absence de traitement spécifique, le moyen le plus efficace d’éviter les formes graves de grippe est aujourd’hui la vaccination. Elle est particulièrement recommandée pour les personnes fragiles ou en contact avec des personnes fragiles. Les ASV sont donc concernées par cette vaccination.
La protection conférée est de 6 à 9 mois en fonction de l'âge, de la réponse du système immunitaire du patient et de la corrélation entre virus vaccinal et virus circulant. Le vaccin est d’ailleurs réajusté chaque année en fonction des souches en circulation [9].
Et la vaccination contre la Covid dans tout ça ?
Intrinsèquement, la Covid est une zoonose. Le virus responsable de cette maladie, le SARS-CoV-2, exclusivement hébergé chez un animal initialement, s’est adapté à l’homme dans le cadre supposé d'un rapprochement des espèces [10].
Aujourd'hui, avec une transmission majoritairement interhumaine, le risque de contracter ou de transmettre la Covid pour un ASV est essentiellement lié au travail avec la clientèle. Les personnes âgées ou fragiles, mais aussi non vaccinées, sont les plus susceptibles d’être touchées.
Notons tout de même qu’un cas de transmission entre un chat et sa vétérinaire a été fortement suspecté en Thaïlande en 2021 dans le cadre d’un prélèvement nasal de l’animal infecté. La vétérinaire portait des gants et un masque FFP2 mais pas de visière. Son statut vaccinal n’est en revanche pas mentionné dans l’article. L’étude génétique a démontré que le chat avait été lui-même contaminé par son propriétaire infecté. C’est un cas de zoonose " inversée " [11].
D’autres cas de zoonoses " inversées " pourraient s’avérer plus inquiétant encore. En effet, le 31 mai 2022, jusqu’à vingt-trois espèces animales étaient recensées touchées par le SARS-CoV-2. Parmi elles, les cerfs de Virginie en Amérique de Nord, première espèce animale sauvage infectée, auraient probablement été contaminés par contact avec des personnes malades ou des détritus humains souillés.
Limiter ces contaminations inter-espèces est aujourd’hui un enjeu majeur de la préservation de la santé animale, de la conservation de la faune sauvage et de la biodiversité mais aussi, indirectement, de la santé humaine. En effet, le passage d’un virus d’une espèce à l’autre est toujours un risque d’émergence d’un nouveau virus recombiné hautement pathogène.
A ce jour, n’étant pas considérés comme professionnels de santé, les ASV n’ont aucune obligation d’être vaccinés contre la Covid. L’application stricte des gestes barrières lors de symptômes (de la Covid ou d’autres maladies contagieuses) restent cependant de mise.
La vaccination est un acte de santé privée mais aussi de santé publique. Si aujourd’hui en France, un nombre restreint de vaccinations est obligatoire, beaucoup restent encore vivement recommandées, notamment dans le cadre de la construction d’une immunité collective.
Élément essentiel du milieu vétérinaire, en contact permanent avec le public, on ne peut que souhaiter de la part des ASV un engagement profond pour le maintien de la santé humaine, pour soi mais aussi pour les autres, et de la santé animale.
Anne-Sophie Richard,
Vétérinaire
Ressources documentaires et bibliographiques
[1] Institut Pasteur. Rage : informations et traitements, [En ligne]. Disponible sur : https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/rage [Consulté le : 6 avril 2023] ;
[2] Ministère de la Santé et de la Prévention. Rage, [En ligne]. Disponible sur : https://sante.gouv.fr/soins-et-maladies/maladies/maladies-infectieuses/article/rage [Consulté le : 6 avril 2023] ;
[3] Ministère de la Santé et de la Prévention. Leptospirose, [En ligne]. Disponible sur : https://sante.gouv.fr/soins-et-maladies/maladies/maladies-infectieuses/article/leptospirose [Consulté le : 6 avril 2023] ;
[4] Ministère de la Santé et de la Prévention. La tuberculose, [En ligne]. Disponible sur : https://sante.gouv.fr/soins-et-maladies/maladies/maladies-infectieuses/article/la-tuberculose [Consulté le : 6 avril 2023] ;
[5] A. Thébault. Conduite à tenir devant une suspicion de tuberculose, Le Point Vétérinaire n°268, 2006, [En ligne]. Disponible sur : https://www.lepointveterinaire.fr/publications/le-point-veterinaire/article/n-268/conduite-a-tenir-devant-une-suspicion-de-tuberculose.html [Consulté le : 6 avril 2023] ;
[6] ANSES. La tuberculose bovine, une maladie surveillée chez les animaux domestiques et sauvages, [En ligne]. Disponible sur : https://www.anses.fr/fr/content/la-tuberculose-bovine-une-maladie-surveill%C3%A9e-chez-les-animaux-domestiques-et-sauvages [Consulté le : 6 avril 2023] ;
[7] Organisation Mondiale de la Santé. Tétanos, [En ligne]. Disponible sur : https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/tetanus [Consulté le : 6 avril 2023] ;
[8] Santé Publique France. Tétanos en France : données épidémiologiques 2021, [En ligne]. Disponible sur : https://www.santepubliquefrance.fr/les-actualites/2022/tetanos-en-france-donnees-epidemiologiques-2021 [Consulté le : 6 avril 2023] ;
[9] Institut Pasteur. Grippe : informations et traitements, [En ligne]. Disponible sur : https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/grippe [Consulté le : 6 avril 2023] ;
[10] WOAH. SARS-CoV-2 in animals – situation report 13, [En ligne]. Disponible sur : https://www.woah.org/app/uploads/2022/06/sars-cov-2-situation-report-13.pdf [Consulté le : 6 avril 2023] ;
[11] T. Sila, J. Sunghan, W. Laochareonsuk, et al. Suspected cat-to-human transmission of SARS-CoV-2, Thailand, July-September 2021. Emerging infectious diseases, 2022, [En ligne]. Disponible sur : https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/28/7/21-2605_article [Consulté le : 6 avril 2023] ;
[12] Organisation Mondiale de la Santé. Déclaration de l’OIE sur le suivi du SARS-CoV-2 chez le cerf de Virginie, [En ligne]. Disponible sur : https://www.woah.org/fr/declaration-de-loie-sur-le-suivi-du-sars-cov-2-chez-le-cerf-de-virginie/ [Consulté le : 6 avril 2023] ;
[13] Vaccination info service. Leptospirose, [En ligne]. Disponible sur : https://vaccination-info-service.fr/Les-maladies-et-leurs-vaccins/Leptospirose [Consulté le : 21 novembre 2023].
