Cataracte chez le chien : quand parler d’intervention ?

En amont de l’intervention

• Doit-on attendre la perte de vision pour parler de chirurgie ?

Il a longtemps été considéré à tort qu’il était mieux d’attendre que la cataracte soit complète et donc que l’œil devienne aveugle avant d’envisager la chirurgie. Cette attitude attentiste est risquée en raison de l’uvéite phacolytique accompagnant le plus souvent ces cataractes à l’origine des complications oculaires pouvant empêcher la prise en charge chirurgicale ultérieure.

• Quand faut-il s’inquiéter ?

Les cataracte d’évolution rapide (majoritairement les cataractes juvéniles et les cataractes diabétiques) sont les plus à risque de complications. Dans ces cas, une intervention chirurgicale rapide est recommandée.

• Quel est le taux de succès et les complications de cette intervention ?

Le taux de réussite de l’opération est supérieur à 85-90 %. Dans la grande majorité des cas, l’œil opéré est indolore et une amélioration de la vision est constatée dès la première semaine après l’intervention.

Les complications post-opératoires sont rares chez le chien, les plus graves étant le glaucome, le décollement de la rétine et l’endophtalmie.

• Doit-on opérer une sclérose ?

La sclérose nucléaire est un processus naturel de vieillissement du cristallin. Elle ne nuit pas à la vision et ne nécessite pas de prise en charge chirurgicale.

• Et si on ne peut pas opérer ?

Lorsque l’intervention ne peut être envisagée, un suivi médical associé à un traitement antiinflammatoire topique sur long court est préconisé pour limiter le risque de complications. La vision ne pourra cependant pas être restaurée.

Comment se déroule la prise en charge chirurgicale ?

• Avant l’intervention

Après une consultation initiale permettant de préciser l’indication chirurgicale, un traitement antiinflammatoire topique préopératoire peut être prescrit pour limiter l’uvéite phaco-induite.

• Le jour de l’opération

1) Les examens pré-opératoires

Au cours de l’hospitalisation, différents examens complémentaires préopératoires sont réalisés pour vérifier la faisabilité de l’intervention :

• La gonioscopie

• L’électrorétinogramme

• L’échographie oculaire

2) La chirurgie

Une fois ces examens validés, l’intervention chirurgicale par phacoémulsification est réalisée en 5 grandes étapes :

• micro-incision cornéenne pour permettre l’accès au cristallin ;

• ouverture circulaire dans la capsule antérieure du cristallin après injection d’un gel visco-élastique dans la chambre antérieure ;

• phacoémulsification : fragmentation et aspiration du cristallin par l’émission d’ultrasons ;

• implantation d’un implant cristallinien artificiel dans le sac capsulaire ;

• suture des incisions cornéennes avec un fil résorbable.

3) L’hospitalisation

Un suivi rapproché de la pression intraoculaire est réalisé sur 24h.

• Après l’intervention

Un traitement antiinflammatoire topique et systémique est prescrit en post opératoire.

Un protocole de suivi est établi avec des contrôles à 1 semaine, 3 semaines, 2 mois, 5 mois et 1 an, associés à un allègement progressif du traitement

Grâce à cette approche, la récupération visuelle est généralement excellente et durable.